Entrevista Médica Experta

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¿Por qué fue citado a una entrevista médica experta?

Usted fue citado a una entrevista médica experta, ya que su licencia médica se encuentra retenida por el área de contraloría, de su seguro de salud. Esta resolución aparece en la página web de su seguro de salud. Por esta razón su seguro de salud solicita una evaluación, a fin de poder reevaluar dicha resolución.
El Decreto Supremo N°3 de 1984 del Ministerio de Salud, en su artículo 21, regula la solicitud de esta evaluación por los seguros de salud.

¿De qué se trata esta entrevista médica?

Se trata de una entrevista médica experta, con un médico especialista externo a su Seguro de Salud, quien lo evaluará por su reposo laboral y emitirá un informe técnico al respecto.

¿Qué debo tener presente en esta entrevista?

Se basa en un esquema estructurado.
En ocasiones no existe contacto visual del médico, ello no significa no le esté prestando atención.
La entrevista durará como máximo 20 y 30 minutos, asumiendo puntualidad en su llegada o conexión. (Para Traumatología y psiquiatría respectivamente).
El profesional leerá el informe médico de su tratante, como antecedente (en el caso de modalidad tele-evaluación, deberá enviar informe médico al menos 24 horas antes de la entrevista, de lo contrario no podrá ser considerado).

¿Quién resuelve la Licencia Médica?

El informe realizado durante esta entrevista se envía de manera interna a su seguro de salud correspondiente. Este informe más otros antecedentes que posea el Médico Contralor de su Seguro de Salud es utilizado para reevaluar la resolución entregada a usted previamente

¿En Cuánto tiempo tendré la respuesta final de la resolución?

El Tiempo de respuesta varía según el seguro de salud.
Llegará una carta de parte de su seguro de salud a su domicilio con la resolución de su licencia médica.
Puede consultar el estatus de su licencia médica directamente con su seguro de salud.

¿Qué debo hacer si no estoy de acuerdo con el resultado de la resolución de mi licencia médica?

Puede apelar, presentando la carta de rechazo de su seguro de salud, ante la COMPIN que corresponda al domicilio registrado en el contrato con su seguro de salud.
En el caso que el diagnóstico realizado por la Contraloria médica sea causa laboral, debe acudir a la Mutualidad correspondiente con la resolución de rechazo y licencia médica que será devuelta al empleador.
En caso de tener una resolución no satisfactoria en el COMPIN, puede apelar a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).

Si no puede asistir a su Evaluación Médica Experta o necesita reagendar su hora, debe contactarse directamente con su Isapre, ya sea a través de su call center o en su sucursal más cercana.